Η Πρωτοβάθμια υγεία και το Νοσοκομείο στο Ρέθυμνο είναι σε άθλια κατάσταση, τόσο από πλευράς εργασιακών συνθηκών όσο και από πλευράς κάλυψης αναγκών των ασθενών. Κατ’ ακρίβεια πλέον το Νοσοκομείο και τα Κέντρα Υγείας είναι πολυτραυματίες που βρίσκονται στον αναπνευστήρα. Η Παθολογική κλινική έχει πλέον έναν επιμελητή και οι εφημερίες καλύπτονται από την Ρευματολόγο του Νοσοκομείου καιεπιμελητές από το ΠΑΓΝΗ και το ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ. Η παράδοση των ασθενών της κλινικής γίνεται από τον ένα «επισκέπτη» στον άλλο, που έρχεται να εφημερεύσει από το Ηράκλειο. «Εξωγήινοι», γιατροί δηλαδή που δεν έχουν καθημερινή εικόνα των ασθενών του νοσοκομείου, παραδίδουν σε «εξωγήινους» τους ασθενείς της παθολογικής.
Οι ειδικευόμενοι όντες συνεχώς στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) δεν γνωρίζουντους ασθενείς και συνεπώς η κλινική εφημερεύει χωρίς κανείς να γνωρίζει τα περιστατικά .
Τα εξωτερικά ιατρεία είναι κλειστά εδώ και χρόνια σε ένα νομό με πληθυσμό πέραν των 80000. Αυτό έχει συνέπειες τόσο στους ασθενείς, που αναγκαστικά στρέφονται στον ιδιωτικό τομέα για την παρακολούθηση και ρύθμιση των χρόνιων ζητημάτων τους, όσο και στους ειδικευόμενους που δεν εκπαιδεύονται στη ρύθμιση χρόνιων νοσημάτων.
Η χειρουργική και ορθοπεδική κλινική έχουν μείνει χωρίς ειδικευόμενους λόγω της ελαχιστοποίησης του αριθμού των χειρουργείων, με αποτέλεσμα οι ειδικοί να πρέπει να καλύπτουν ΤΕΠ , κλινική και χειρουργεία, γεγονός που ταυτόχρονα αποθαρρύνει περαιτέρω τους ειδικούς χειρουργούς και ειδικούς ολόκληρου του χειρουργικού τομέα να υπηρετήσουν στο νοσοκομείο. Τα χειρουργεία χρειάζονται αναισθησιολόγους που επίσης είναι ελάχιστοι. Αυτό μετατοπίζει στο ΠΑΓΝΗ και το Βενιζέλειο απλά χειρουργεία που έπρεπε να γίνονται στην περιφέρεια υποβαθμίζοντας τη λειτουργία και την διενέργεια εξειδικευμένων χειρουργείων στα νοσοκομεία της πρωτεύουσας του νησιού. Ανάλογες καταστάσεις επικρατούν στις πλείστες κλινικές ενώ όλο και περισσότερα τμήματα κλείνουν ή έχουν παραμείνει με ένα ειδικό και υπολειτουργούν .
Το πολύπαθο ΤΕΠ του νομού καλύπτεται από τέσσερις επιμελητές που πρέπει να κάνουν υπεράνθρωπες προσπάθειες αφού καλύπτουν ταυτόχρονα χειρουργικό και παθολογικό ΤΕΠ . Στην ουσία το ΤΕΠ στηρίζεται στους τέσσερις ειδικούς και στους ελάχιστους ειδικευόμενους και στους αγροτικούς που εξαναγκάζονται σε μετακίνηση από τις οργανικές τους θέσεις στην πρωτοβάθμια , βιώνοντας την παράνοια του ΤΕΠ και αντιμετωπίζοντας μόνο εμπόδια. Οι ειδικοί αδυνατούν να εκτιμήσουν περιστατικά λόγω του φόρτου εργασίας στις κλινικές ένεκα της υποστελέχωσης. Οι ειδικευόμενοι είναι πλέον ολιγάριθμοι και με βραχύχρονη εμπειρία κάτω του ενός έτους ενώ εφημερεύουν με ένα αγροτικό που μόλις έχει αποφοιτήσει από την σχολή. Η απουσία ειδικευόμενου χειρουργικής και ορθοπεδικής προσελκύει αναγκαστικά τον επιμελητή ΤΕΠ στο χειρουργικό ενώ το παθολογικό μένει με αγροτικό και ειδικευόμενο να μάχονται μόνοι τους χωρίς διαρκή καθοδήγηση. Η εφημερία στο ΓΝΡ είναι εφημερία τομέα και ο ειδικευόμενος και ο αγροτικός στο ΤΕΠ αντιμετωπίζουν περιστατικά από όλες τις παθολογικές( πχ καρδιολογία, νεφρολογία , πνευμονολογία, νευρολογία κτλ) και χειρουργικές (ουρολογία, γυναικολογία, αγγειοχειρουργική, νευροχειρουργική) ειδικότητες ενώ υπηρετούν ως ειδικευόμενοι παθολογίας ή χειρουργικής. . Οι εφημερίες και ο βασικός μισθός δεν φορολογούνται ξεχωριστά με αποτέλεσμα να υπερφορολογούνται οι υγειονομικοί ενώ ταυτόχρονα υπάρχει πλαφόν στην αμοιβή των εφημεριών και έτσι δεν πληρώνονται για τις εφημερίες πέραν της 7ης , εφημερίες που συχνά εξαναγκάζονται να κάνουν . Έτσι η υπερεφημεύρεση σε συνδυασμό το παρανοϊκό φορολογικό καθεστώς, των υγειονομικών τους καθιστά τους υγειονομικούς εξετευτελιστικά αμοιβόμενους, που δεν υπερβαίνουν τα 4 ευρώ ανά ώρα σε ένα τέτοιο πολεμικό περιβάλλον.
Επιπλέον τα κέντρα υγείας μένουν χωρίς αγροτικούς αφού βρίσκονται σε εξαναγκαστική μετακίνηση στο νοσοκομείο και οι ειδικοί στα κέντρα υγείας καλούνται να καλύψουν μόνοι τους τις ανάγκες τις αγροτικής επαρχίας. Τα πράγματα δεν είναι βέβαια καλύτερα για συναδέλφους υγειονομικούς άλλων κλάδων, οποίοι επίσης εργάζονται σε συνθήκες φοβερής έντασης εργασίας με κατακρεουργημένους μισθούς και στην πλειονότητα των περιπτώσεων σε επισφαλείς θέσεις εργασίας. Ένα μόνο παράδειγμα: από τους 32 νοσηλευτές του ΤΕΠ, νοσηλευτές που καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες σε κυλιόμενες βάρδιες, συχνά ακάλυπτοι από γιατρούς, μονάχα οι 3(!) είναι μόνιμοι.
Συμπερασματικά νοσοκομείο χωρίς χειρουργεία , παθολογική κλινική και παθολογικό εξωτερικό ιατρείο με ένα ΤΕΠ στον αυτόματο πιλότο και τις πλείστες ειδικότητες και κλινικές να υπολειτουργούν δεν μπορεί να ονομάζεται νοσοκομείο παρά ένα ολιγοδύναμο πρωτοβάθμιο νοσοκομείο ή πολυδύναμο κέντρο υγείας. Στο οποίο μάλιστα,κυριαρχούν οι ελαστικές σχέσεις εργασίας, η εντατικοποίηση, οι χαμηλοί μισθοί και η δραματική υποστελέχωση που με χίλιους τρόπους σπρώχνει τους ασθενείς στον ιδιωτικό τομέα και στη συμπίεση των αναγκών τους. Φυσικά η κατάσταση αυτή δεν είναι καινούρια.
Το ΕΣΥ, ένα από τα πλέον υποβαθμισμένα συστήματα υγείας στην Ευρώπη δέχτηκε απανωτά χτυπήματα με τα μνημόνια και πιο πρόσφατα με τη διαχείριση της πανδημίας που έκανε το κράτος, κατά τη διάρκεια της οποίας το ΕΣΥ όχι μόνο δεν ενισχύθηκε αλλά αποδυναμώθηκε πολλαπλά με την ακύρωση χιλιάδων χειρουργείων και προγραμματισμένων ιατρείων, την παραμέληση χρόνιων ζητημάτων με την μετατροπή των νοσοκομείων σε μονοθεματικά, την αναστολή εργασίας των ανεμβολίαστων συναδέλφων για 1,5 χρόνο με κόψιμο του μισθού και της ασφάλισης τους κλπ.
Στην προεκλογική εκστρατεία ο πρωθυπουργός και η ΝΔ δεσμεύτηκαν, όπως έκαναν και όλες οι προηγούμενες κυβερνήσεις και εξήγγειλαν ότι προτεραιότητα τους είναι η αναβάθμιση του ΕΣΥ με ανανεωμένα τμήματα επειγόντων περιστατικών. Αυτή λοιπόν είναι η αναβάθμιση του ΕΣΥ; Η εξαναγκαστική μετακίνηση των ειδικών σε όλους τους νομούς για την κάλυψη της υποστελέχωσης;. Το ΤΕΠ των αγροτικών ιατρών; Νοσοκομεία χωρίς βασικά τμήματα και ειδικότητες; Η οικονομική εξαθλίωση των γιατρών και η εργαλειοποίηση τους συνθλίβοντας την εκπαίδευση τους , το επιστημονικό τους έργο και τις συνθήκες εργασίας τους; Η διαρκής αντικατάσταση των μόνιμων από τους εργαζόμενους ορισμένου χρόνου; Η κάλυψη όλο και λιγότερων αναγκών των ασθενών από το σύστημα υγείας; Αυτό δεν είναι αναβάθμιση αλλά ενταφιασμός του ΕΣΥ. Χρειάζονται άμεσα μέτρα για να σωθεί το ΕΣΥ από τον αναπνευστήρα.
Η ΥΠΕ , το υπουργείο υγείας και οι εκάστοτε κυβερνήσεις γνωρίζουν για την τραγική κατάσταση των νοσοκομείων σε όλη την Ελλάδα αλλά σφυρίζουν αδιάφορα απολαμβάνοντας τους καρπούς τις εφήμερης εξουσίας. Στην ουσία διοικητές ΥΠΕ και Νοσοκομείου δεν είναι τίποτα περισσότερο από σφουγγοκωλάριοι κομμάτων και στηνπαρούσα φάση της κυβέρνησης Μητσοτάκη. Συνεπώς είναι αδύνατο οι αυλοκόλακες τουΜαξίμου να σηκώσουν ανάστημα σε όσους τους έχουν διορίσει. Και οι μεν και οι δε έχουν συμβάλλει καθοριστικά στον κατακερματισμό των δημόσιων υπηρεσιών υγείας εδώ και χρόνια με την αδιαφορία τους και την πολιτική τους ατζέντα.
Το παρόν κείμενο δεν απευθύνεται στα πολιτικά όργανα του Κυριάκου Μητσοτάκη και της ΝΔ αλλά στον χρήστη των υπηρεσιών υγείας, τον εργαζόμενο, τον άνεργο, τον καθένα που δεν έχει την άνεση να πληρώνει κι άλλα χρήματα (πέραν της ασφάλισης και της φορολογίας) σε ιδιώτες που πρέπει να αντιληφθεί ότι δεν του χαρίζεται ποιοτική, δημόσια και δωρεάν υγεία αν δεν τις διεκδικήσει δυναμικά. Αυτή η κατάσταση δεν αφορά μόνο το Ρέθυμνο αλλά κάθε επαρχιακή και μητροπολιτική πόλη. Τα περιφερειακά νοσοκομεία βρίσκονται στο περιθώριο και οι ανάγκες καλύπτονται από τα κέντρα υγείας , τα κεντρικότερα Νοσοκομεία και τα Πανεπιστημιακά δημιουργώντας ένα φαύλο κύκλο που μετατρέπει τα μεν σε ολιγοδύναμα κέντρα υγείας και τα δε σε δευτεροβάθμια νοσοκομεία που επιτρέπουν στον ιδιωτικό τομέα να λάβει τα ινία της τριτοβάθμιας υγείας.
Ένας εξαθλιωμένος λαός από τα μνημόνια και τον πληθωρισμό με την αγοραστική του δύναμη να βρίσκεται σε ελεύθερη πτώση το αγαθό της τριτοβάθμιας υγείας θα γίνει πλέον απρόσιτο.
Εισηγούμαστε λοιπόν σαφείς και επιτακτικές προτάσεις:
1. Κίνητρα για την στελέχωση των περιφερειακών νοσοκομείων. Τα κίνητρα πρέπει να
είναι επιστημονικά και οικονομικά. Είναι αυτονόητο ότι η αμοιβή σε περιφερειακό
νοσοκομείο τόσο για μόνιμη όσο και για εφημερίες επιβάλλεται να είναι υψηλότερη και
με ευνοϊκό φορολογικό καθεστώς.
2. Μόνιμες θέσεις σε ειδικούς χωρίς αντικίνητρα όπως η επιβολή παραμονής για χρόνια
στη συγκεκριμένη θέση.
3. Μοριοδότηση υπηρεσίας σε περιφερειακό νοσοκομείο για ειδικούς και
ειδικευόμενους.
4. Άρση του οικονομικού πλαφόν εφημεριών και ειδικό φορολογικό καθεστώς για
όλους τους υγειονομικούς ( ειδικούς , ειδικευόμενους και αγροτικούς) ώστε να μην
αμείβονται οι υγειονομικοί με το εξευτελιστικό ποσό των 4 ευρώ την ώρα.
5. Ανεξαρτητοποίηση του ΤΕΠ και μετατροπή του σε τμήμα ειδικών. Ταυτόχρονα
ενισχύεται έτσι και το ΤΕΠ και οι κλινικές αφού θα μπορούν οι ειδικευόμενοι να υπηρετούν
στην κλινική τους, ενώ το μέτρο αυτό αποτελεί το ισχυρότερο επιστημονικό και
εργασιακό κίνητρο για να παραμείνουν στα περιφερειακά νοσοκομεία. Επιπρόσθετα οι
ειδικοί θα μπορούν να διαχειριστούν ευκολότερα τις κλινικές, τα χειρουργεία και τα
εξωτερικά ιατρεία.
6. Οικονομικά κίνητρα και ευνοϊκό ωράριο εργασίας στους ειδικούς των ΤΕΠ στα πλαίσια μιας γενναίας αύξησης στους μισθούς των υγειονομικών .
7. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα ειδικευομένων που να τηρείται αυστηρά , όπως και ευκαιρίες για έρευνα σε συνεργασία με τους ειδικούς.
8. Μαζικές προσλήψεις σε μόνιμο καθεστώς εργασίας σε όλους τους κλάδους εργαζομένων
στην υγείας και αυξήσεις στους μισθούς, ώστε να υπάρξουν οι προϋποθέσεις και
πραγματική, ποσοτική και ποιοτική, βελτίωση της υγείας εργαζομένων και ασθενών.
Συμμετέχουμε στην πανελλαδική πανυγειονομική κινητοποίηση την Τετάρτη 12 Ιούλη με στάση εργασίας 9-11 πμ.
Συγκέντρωση στην πύλη του νοσοκομείου στις 10πμ.
Ειδικευόμενοι και αγροτικοί γιατροί.
Ενωση Γιατρών ΕΣΥ Ν.Ρεθύμνου.
